第28回インフルエンザ研究者交流の会シンポジウム参加申し込み

1. 申込の種類： 参加申込 参加申込の変更 （演題申込は、締め切りました）
2. 氏　名：
3. ふりがな：
4. 性別： 男 女
5. 所属：
6. 連絡先：
   郵便番号：
   住所： （必ず記入してください）
   
   電話番号：
   ファックス番号：
   (必須)Ｅメール： （必ず記入してください）
   (確認)Ｅメール：
   

   ---

   
   
7. 通信欄：
   その他、事務局宛への要望があれば、お書きください。
   
   

• 当日会場受付で、参加費(8,000円)をお支払いください。
• 宿泊および航空券は、各自で手配・負担をお願い致します。

申込フォームの送信後、事務局より別途確認のメールをお送り致します。 メールが届かない場合は、下記までお問い合わせください。
メールが届かない場合の連絡先：
鳥取大学農学部共同獣医学科　獣医公衆衛生学教室
TEL:0857-31-5595
E-mail：influenza28(at)gmail.com